宁夏一岁女童呼吸衰竭急性肾损伤等多脏器

1月4日，医院儿童重症监护病房（PICU）成功运用血液净化技术为年仅1岁、体重仅7.5千克的萍萍治疗脓毒症。据了解，这是宁医大总院PICU独立运用血液净化技术治疗体重最小的患儿，此项技术的成功开展为宁夏地区救治危重患儿开拓了新领域。

医生正在为萍萍治疗

1岁宝宝被诊断为脓毒症

1月1日，萍萍开始发烧，3天后，出现颈部肿胀，呼吸越来越困难。父母见萍萍病情严重，遂将医院治疗。该院急诊医生初步检查发现，萍萍已经神志不清，并出现心肺衰竭状态，高热、高炎症反应，12小时无尿，血液检测尿素氮和肌酐两项指标远远超过正常值。随即，萍萍被转往PICU救治。宁医大总院PICU主任赵芳连夜带领团队为孩子会诊，诊断为严重脓毒症、脓毒性休克、呼吸衰竭、急性肾损伤等多脏器功能衰竭。

“脓毒症是儿科重症监护室患儿死亡的主要原因之一，其病情发展迅速，死亡率明显高于成人。血液净化技术是目前治疗脓毒症的手段之一，但因医疗条件和技术有限，我区血液净化技术在儿童应用较少。”赵芳介绍，血液净化也称透析，是将患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质净化血液，达到治疗疾病的目的。此时，只有进行血液净化才能挽救患儿的生命，但萍萍只有1岁，体重仅7.5千克。此前，医院从没有为这么小的孩子进行过血液净化治疗。宁医大总院PICU联合肾脏内科运用血液净化技术治疗重症患儿7例，但年龄均在3岁以上，体重大于15千克。3岁以下的患儿因置管困难、血容量较小容易发生休克、管路堵塞、出血等并发症，血液净化治疗难以开展。如果是这样，患儿只能转至外地就医。但情况紧急，时间不已经不允许孩子的病情再有耽搁。

医生成功为1岁萍萍透析

建立血管通路是血液净化的前提条件，这项重任压在了该院PICU主治医师谢峰主治医师肩上。此时小萍萍已全身浮肿，面部、脖颈、前胸部位更是肿胀严重，常规锁骨下及颈内静脉穿刺根本无法完成，他仔细查看了孩子的血管条件，决定选择右侧股静脉穿刺留置血液透析管路。

此时，参加诊治的医生们都很紧张，谢峰一边面对的是孩子的生命，一边是充满考验的新尝试，他知道穿刺一旦失败，萍萍将失去实施血液净化治疗的机会。赵芳主任及在场的医护人员在做了充分的准备后开始穿刺，选取右侧腹股沟区消毒铺巾，仔细触摸股动脉搏动位置，用穿刺针斜面向下与皮肤30°进针，回血通畅，一步步都很顺利，穿刺成功后大家都松了一口气。接下来就是连接血液净化机，看着血液从动脉端引出，经过滤器循环后回到体内，医护人员异常兴奋，萍萍的救治终于有了希望。谢峰医师寸步不离，守护在孩子床旁，随时观察着各项指标和小萍萍的身体反应，调整参数，经过8小时血液净化治疗，血液中的炎性介质和多余水分被过滤清除，萍萍的肾功能也有了明显好转，生命体征也渐趋稳定。

目前，萍萍还在接受后续治疗。孩子的父母、亲属以及科室医护人员悬着的心终于放了下来。

来源：新消息报

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