慢病讲堂季节更替，谨防心力衰竭

导读：

进入10月后，天气逐渐转凉，心力衰竭（简称心衰）等心血管疾病的发病率也随之升高。高血压心脏病、冠心病等患者是慢性心衰的高危人群，在这一时期做好防治工作，可避免发展为心衰，慢性心衰患者避免加重病情。

如何防范

（一）定期检查，防控基础病变

定期检查是高危人群预防心衰的有效方法之一，进行X线或超声心动图检查，监测心脏功能，有助于医生早期确诊心衰、及时治疗，并通过改变生活方式阻止、延缓心衰恶化。有效治疗原发疾病，控制病情发展，尤其是高血压病等慢性病患者，按时、按量坚持服药。

（二）注意保暖，预防感冒

秋季温度变化大，易致感冒，而感冒是心衰的最常见诱因。对于心衰高危患者来说，心功能已不全，心脏处于代偿期，当呼吸系统因病毒感染导致呼吸功能减退时，心脏系统会因为缺氧等引起心功能进一步下降，增加心衰发生风险。另外，引起感冒的病毒可能会直接损伤心肌。因此，嘱患者注意保暖，适时增减衣物，预防感冒。

（三）适量运动

经常参加运动和体力劳动者的心肌功能比不活动者强壮得多。对于“三高”老年患者或已存在冠心病等器质性心脏病的患者，适量运动有助于静脉血液回流，改善心功能不全，如太极拳、气功、散步、中慢跑、体操、骑自行车、爬山、游泳等，均适用于心脏的保健锻炼。

需注意的是，人们要根据自身实际情况选择具体运动项目，控制运动强度，以免增加心肌耗氧量，诱发心衰。特别是中老年人，不宜参加过于刺激的竞技活动，否则心脏负荷量太大会产生不利影响。一般运动心率应控制在（－年龄）次/min以内，且不超出静息心率20次/min。

（四）合理饮食

肥胖是心衰发生的重要危险因素。BMI是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的一个标准。BMI=体重（kg）÷身高（cm）的平方。按我国参考标准：BMI≥24kg/cm2为超重，≥28kg/cm2为肥胖。心脏病患者饮食保健的基本要求是营养丰富，合理控制饮食。首先，患者少吃肥肉和甜食，限制总热量的摄入和储存，尤其是晚餐不宜过饱，就餐时间宜稍早，可有效控制体重。其次，多吃富含维生素、微量元素的蔬菜、水果及豆制品。再次，给予低盐饮食，嘱基础病患者严格遵循每日6g钠盐的限值，有水肿等心衰迹象时，每日摄盐不宜超过2g。

值得注意的是，除呼吸困难、水肿、乏力等症状外，慢性心衰患者还可能出现咳嗽、气喘、腹胀、腹泻、头晕、精神异常等多种症状，往往易与哮喘、胃肠炎、肾病综合征、脑卒中等疾病混淆，造成误诊，从而错过最佳治疗时机。

来源：《中国乡村医药》

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