ICU医生呼吁糖尿病人切勿忽视这2个情况

我是一名ICU医生。都说ICU是离死亡线最近的地方，这里聚集着全院最危重的病人。

肺炎不要紧，但发展为重症肺炎、呼吸衰竭，那么就得进ICU；肾病不是大问题，但如果出现急性肾衰竭、严重水电解质紊乱，那也得进ICU；高血压、冠心病是大家见怪不怪的慢性病，但如果出现急性心肌梗死、急性心力衰竭，还是不得不去ICU走一遭……

而我今天要分享的酮症酸中毒，差点就夺走一个中年壮汉的性命……

那是周六的一个中午，我正处于昏昏欲睡的困倦中，值班护士打来

“有一个43岁的病人，晨练后出现口渴、头昏情况，现在已经昏迷，血糖45mmol/l，超过正常值7倍多，尿糖4个加号、尿酮3个加号，诊断糖尿病酮症酸中毒，急性上呼吸道感染。”我一听情况紧急，赶紧感到了急诊室，对患者进行了紧急处置，很快患者脱离了危险。

事后，告知家属幸亏送医及时，如果再迟一点，可能会危及生命。

糖尿病酮症酸中毒是什么

是糖尿病急性并发症，严重时可发生昏迷，对患者危害较大，需要尽早防范。糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。

酮症酸中毒发生前的征兆

据了解，酮症酸中毒患者身体会散发出烂苹果的味道，开始时较轻，闻起来有水果的甜香味，随着病症加重，气息也变得令人难以接受。之前的患者发病前也出现了这两个症状，可是他自己和家人都忽视了，才导致了急性事件的发生。

1、口臭。糖尿病人在早期发生酮症酸中毒的时候，会引起钠水潴留导致毒素在体内堆积，引起胃肠道发炎，伴随呕吐、腹泻等症状，当体内游离的钠结合蛋白质、水会形成化学反应导致体内产生胺味，不能经过肾脏过滤。当糖尿病患者体内的胰岛素含量不足或是不再有胰岛素，只能把脂肪作为燃料。当脂肪分解时，一种名为酮的废物就会在体内堆积，通过呼吸系统散发出独特的气味。

2、便臭。便臭是糖尿病人由于高血糖以前你的乳糖不耐受症状，血液中的葡萄糖过高，小肠无法利用代谢，会直接引导葡萄糖、乳糖到结肠，不经过肠道的细菌消化，引起肠道松动，就会出现大便恶臭、屁臭的现象。

以上2处发臭，是早期糖尿病人发生酮症酸中毒的信号，一定要引起重视，如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病患者如何防治酮症酸中毒

糖尿病患者为预防糖尿病酮症的发生，应严格控制血糖、规律服药，避免感染发热、过度紧张、劳累、应激和突然中断药物治疗。同时，糖尿病患者需均衡营养、适度运动，每天保证一定量的蛋白质、糖类和脂肪的摄入，才有利于控制高血糖和防止低血糖的发生。

糖尿病患者在坚持饮食、运动和药物治疗的同时，除定期检测血糖外，也定期检测尿酮体，可每2-3个月检查次。糖尿病患者及相关人员要掌握糖尿病的基本知识，了解糖尿病及其并发症的发病原因和危害，提高对糖尿病酮症酸中毒的认识。一旦医院就诊。如血糖控制不佳、进食较差、感染发热、呕吐、腹泻时，应及时检查尿常规，了解有无酮尿，及早发现糖尿病酮症，及时治疗，预防严重的急性并发症。

糖尿病的调理并非一朝一夕，长期用药对身体的伤害不言而喻，选择一些非药物方法配合调理，效果可能更理想。想了解更多非药物控糖方法，可以添加我的

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