常识氰化物中毒防治常识

天津港瑞海公司危险品仓库特别重大火灾爆炸事故发生后，社会各界可谓谈“氰”色变。那么什么是氰化物，它的毒性究竟有多强呢？常见的剧毒氰化物有三种：氰化钠、氰化钾以及氢氰酸(氰化氢)。它们的致命作用原理是通过接触皮肤和腔道粘膜、呼吸吸入、口服、注射等各种途径进入人体，然后解离出氰基离子。这种离子会导致细胞内一系列的生化反应不能继续进行，使细胞不能再利用血液中的氧气而迅速窒息。同时中枢神经系统会迅速丧失功能，继而使人体出现呼吸肌麻痹、心跳停止、多脏器衰竭等症状而迅速死亡。

临床表现：

●吸入高浓度氰化氢气体可引起猝死●非猝死型患者呼出气中有苦杏仁气味●根据中毒的轻重程度可分别表现为眼和上呼吸道刺激症状，进而出现呼吸困难，并有胸闷、头痛、心悸、心率增快，皮肤粘膜呈樱桃红色，随即出现强直性和阵发性痉挛甚至角弓反张。如不及时抢救，患者昏迷加重、血压骤降、呼吸浅而不规则，出现发绀、反射消失，很快呼吸先于心跳停止而死亡。

治疗：

氰离子在体内易与三价铁结合，在硫氰酸酶参与下再同硫结合成毒性很低的硫氰酸盐从尿排出。所以高铁血红蛋白形成剂和供硫剂的联合应用可达到解毒的目的。

急性中毒时治疗

（一）使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，如属口服中毒，应立即用氧化剂溶液，如5%硫代硫酸钠、0.2%高锰酸钾或3%过氧化氢洗胃。皮肤或眼污染时用大量清水冲洗。

（二）立即将亚硝酸异戊酯1-2支放在手帕中压碎，给患者吸入15-30秒，间隔2-3min再吸l支，直至静脉注射亚硝酸钠为止。

（三）立即用3%亚硝酸钠10-15ml，加入25%葡萄糖液20ml，静脉缓慢注射，不少于10min。注射时注意血压，如有休克先兆，应停止应用本药。

（四）紧接着用同一针头，以相同速度注入50%硫代硫酸钠20-40ml。必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可。

（五）4-二甲氨基苯盼(4DMAP)和对氨基苯丙酣(PAPP)为高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-DMAP及PAPP各1片，较重中毒立即肌注10%4-DMAP2ml；重度中毒立即用10%4DMAP2ml，肌注，50%硫代硫酸钠20ml静脉注射，必要时1小时后重复半量。本品效价高，作用快，副作用小。应用本品者严禁再用亚硝酸类药品，防止高铁血红蛋白形成过度(发绀症)。

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