秋水仙碱中毒，咋整呢

秋水仙碱，一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名，也称秋水仙素。味苦，有毒。秋水仙碱能抑制有丝分裂，破坏纺锤体，使染色体停滞在分裂中期。一、秋水仙碱也能杀人27岁男青年乔某突感腹痛难忍且呕吐不止，医院后诊断为秋水仙碱中毒，且中毒程度足以致死。经法院查明，下毒者为其绯闻女友史某。乔、史二人在北京一培训班认识并一度关系暧昧，事发前，乔某因自己有女朋友而向史某提出结束二人之间的暧昧关系，史某不甘心，因此在递给乔某的饮料中倒入1克由网购得来的秋水仙碱，意图毒死乔某。下毒者也以故意杀人罪判处史某有期徒刑八年。二、痛风患者秋水仙碱中毒患者女，65岁，间断性餐后恶心、腹痛5年。腹痛位于腹部右上象限，因疼痛难忍，每日服用阿片类止疼药。几十年前因右上腹痛行胆囊切除术；8年前因特发性急性胰腺炎住院治疗，后好转出院；此外患者还有消化道溃疡病史，规律服用质子泵抑制剂进治疗；还有高血压、外周血管疾病、痛风和抑郁病史。患者有吸烟史50多年，偶饮酒。胃镜：十二指肠粘膜扁平化。十二指肠活检：见多簇包围的大量环状有丝分裂。诊断：秋水仙碱中毒。治疗：停止服用秋水仙碱。不过本案例的患者并没有遵医嘱，因为她有痛风，并且患者不能耐受别嘌呤醇，依旧使用秋水仙碱0.6mgbid。4个月后的随访，其症状没有缓解。三、进食含秋水仙碱的鲜黄花菜导致集体中毒黄花菜的花和根均含有秋水仙碱，且含量较高，干的黄花菜中含量较少，鲜黄花如果烹调不当，易引起食物中毒。34名外地民工集体在食堂吃了未煮熟的鲜黄花菜,进食后4-5小时发病，表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕和出冷汗，一例重度中毒患者还出现了心悸、四肢无力、面色苍白、血压下降，甚至现肾功能损害、血尿、尿少等症状。经生理盐水洗胃、催吐、解痉、补液、抗炎、利尿、导泻等治疗后中毒患者的症状和体征全部消失，并且没有人留下后遗症或并发症。需要注意的是，秋水仙碱中毒后的洗胃不能用高锰酸钾等氧化剂，以免秋水仙碱被氧化成二秋水仙碱而加重病情。四、秋水仙碱中毒的识别和处理秋水仙碱是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱，众所周知它是高效的抗痛风药，可有效控制关节局部的红肿热痛等炎症反应。但需要注意的是，其治疗剂量与中毒剂量接近，在体内可被代谢为具有极强毒性的二秋水仙碱，对消化道产生刺激作用，此外还可以抑制骨髓造血功能，麻痹神经、平滑肌，甚至可麻痹呼吸中枢导致死亡。中毒的临床表现：

胃肠道（80%）

腹痛、腹泻、水样便、呕吐、食欲不振、脱水、出血性胃肠炎

肌肉、周围神经

肌无力、肌痉挛、四肢麻木或酸痛、呼吸中枢抑制（可致死）

骨髓抑制

血小板减少、中性粒细胞下降、再生障碍性贫血

肾脏

少尿、蛋白尿、血尿、酮体尿、脂肪变性

致畸

Down综合征

其他

心悸、发热、脱发、重症肌无力、肝损害、胰腺炎、皮疹、味觉障碍

诊断：服用“秋水仙碱”病史+临床表现+典型镜下表现（如第二个案例中，镜下看到大量环状有丝分裂）。处理：缺乏特效解毒剂。停药+清除毒物（催吐、洗胃、导泻）+补液等对症治疗。原始出处：LauraC.Nemer,MarthaM,etal.AnUnusualCauseofChronicNauseaandAbdominalPain.Gastroenterology.Gastroenterology.Mar;(3):e1-2梅斯医学（MedSci）

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