不要以为有机磷中毒离你很远，这些知识还
有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入--误服或主动口服（见于轻生者）；经皮肤及黏膜进入--多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗以及毛孔扩张，加上有机磷农药多为脂溶性，所以容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入--空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内就会发病。经皮肤吸收发生的中毒一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。那么有机磷中毒应该怎么办呢？有机磷中毒的原因有机磷毒物进入体内后会迅速的与体内的胆碱酯酶结合生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的作用，从而导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体然后产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。还会造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可能因为呼吸衰竭和缺氧死亡。有机磷中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害从而引起中毒性心肌炎和缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，从而引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大的话就会造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，所以容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。有机磷中毒应该怎么治疗1、有机磷中毒的现场急救尽快清除毒物是挽救中毒者生命的关键。对于皮肤染毒者应立即及时的脱掉被污染的衣服并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物的患者，应立即在现场反复实施催吐。绝对不可以不做任何处医院，否则会催化毒物的吸收而加重病情。2、清除体内毒物（1）洗胃彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或者是1：高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直到洗干净为止。由于毒物不容易排净，故应保留胃管以定时反复洗胃。（2）灌肠有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸的抑制。（3）吸附剂洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解或者是吸收，所以可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加毒物的排泄率。（4）血液净化治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可比较有效的清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，从而提高治愈率。3、联合应用解毒剂和复能剂（1）阿托品原则是及时、足量、重复给药，直至达到阿托品化。应立即给予静脉注射，后根据病情每10～20分钟左右给予。有条件最好采用微量泵持续静注阿托品可避免间断静脉给药血药浓度的峰、谷现象。（2）阿托品化瞳孔较前逐渐扩大、不再缩小，但对光反应存在，流涎、流涕停止或者是明显减少，面颊潮红且皮肤干燥，心率加快而有力，肺部啰音明显减少或消失。达到阿托品化后，应逐渐减少药量或者是延长用药间隔的时间，防止阿托品中毒或病情反复。如患者出现神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷、瞳孔扩大和尿潴留等，提示为阿托品中毒，应停用阿托品。（3）解磷定重度中毒患者肌内注射，每4～6小时左右1次。（4）酸戊已奎醚注射液（长托宁）是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予。中毒后期或胆碱酯酶老化后可用长托宁维持阿托品化，每次间隔8～12小时。长托宁治疗有机磷农药中毒在许多方面已经要优于阿托品，因此也是阿托品的理想取代剂，也是救治重度有机磷农药中毒或合并阿托品中毒时的首选剂。4、其他治疗保持有机磷中毒患者呼吸道通畅；给氧或者是应用人工呼吸器；对于休克患者可应用用升压药；对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素；对局部和全身的肌肉震颤以及抽搐的有机磷中毒患者可以使用巴比妥；对于呼吸衰竭患者除使用呼吸机外可应用纳洛酮；对于危重患者可采用输血和换血疗法。有机磷中毒时不应该惊慌，合理运用以上方法进行治疗即可化解危机。
个人08
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