冲刺卷一答案解析

一、单选题（15×2分）

1、患儿2岁零一个月，体重12kg，体温38.7℃，欲使用布洛芬混悬液退烧，其剂量应为（C）。

A、1ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

B、3ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

C、4ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

D、5ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

E、8ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

答案C，详见说明书中计量表：

年龄（岁）

体重（公斤）

一次用量（毫升）次数

若持续疼痛或发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

1-3

10-15

4

4-6

16-21

5

7-9

22-27

8

10-12

28-32

10

2、氯雷他定胶囊，成人的用法用量是（D）。

A、10mg,bid,po

B、5mg,tid,po

C、5mg,qd,po

D、10mg,qd,po

E、10mg,bid,po

答案解析：氯雷他定，成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1粒（10毫克）。

3、阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，用量如何选择（A）。

A、建议首次剂量mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天-mg

B、每天-mg

C、每天-mg

D、每天4-8g的高剂量

E口服0.3-1.0g

答案A，说明书中用法用量:

用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天-mg。

预防心肌梗死复发：每天-mg。

中风的二级预防：每天-mg。

降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天-mg。

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天-mg。

动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天-mg。

预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天-mg。

降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险：每天mg。

4、患儿4岁，体重17公斤，发热38.5，服用对乙酰氨基酚口服混悬液（D）退热。

A、1ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

B、3ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

C、4ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

D、5ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

E、8ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

答案D，说明书明确指出，用法用量:口服，用量杯量取。用后请洗净量杯。用量见下表：

年龄（岁）

体重（公斤）

一次用量（毫升）

一日次数

1～3

12～15

3

若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次

4～6

16～21

5

7～9

22～27

8

10～12

28～32

10

5、对乙酰氨基酚口服混悬液，用于小儿退热，不超过（C）天，用于头痛，不超过（）天。

A、1,3

B、2,4

C、3,5

D、3,7

E、1,7

答案C，本品为对症治疗药，不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，症状不缓解，请咨询医师或药师。

6、与双氯芬酸钠栓合用，其药效减弱的是（C）。

A、与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药合用

B、与丙磺舒合用

C、与抗高血压药同用

D、与地高辛合用

E、与甲氨蝶呤同用

答案C，说明书中明确指出

1、饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。

2、与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。

3、与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。

4、与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。

5、与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。

6、本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。

7、本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。

8、丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。

9、本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。

7、下列哪项是双氯芬酸钠栓的适应症（B）。

A、小儿腹痛、腹泻B、类风湿性关节炎C、荨麻疹D、哮喘E、软组织挫伤

答案B，说明书中明确指出，

消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎，手术后疼痛及各种原因所致的发热。

8、下列哪项不是阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）不良反应（E）。

A、严重葡萄糖-6-磷酸脱氨酶(G6PD)缺乏症患者会出现溶血和溶血性贫血

B、肾损伤和急性肾衰竭

C、皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管-呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克

D、极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高

E、顽固性便秘

答案E，说明书中指出，不良反应:

所列出的药物不良反应(ADRs)是基于所有阿司匹林制剂(包括短期和长期口服治疗)的上市后自发报告，因此无需按照CIOMSⅢ频率类别进行组织。

上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔，伴有实验室异常和临床症状。

由于阿司匹林对血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的风险。已观察到的出血包括手术期间出血，血肿，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙龈出血。也有罕见至极罕见出血的报道，如胃肠道出血、脑出血(血压控制不良的高血压患者和/或与抗凝血药台用)，可能威胁生命。急性或慢性出血后可能导致贫血/缺铁性贫血(如隐性的微出血)，伴有实验室异常和临床症状，例如虚弱，苍白，低血压。

严重葡萄糖-6-磷酸脱氨酶(G6PD)缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血。

肾损伤和急性肾衰竭。

过敏反应伴有相应实验室异常和临床症状，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。

呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管-呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。

极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高。

药物过量时曾报道头晕和耳鸣。

9、关于枸地氯雷他定，下列哪项是错误的（B）。

A、地氯雷他定在与阿奇霉素、酮康唑、红霉素、氟西汀和西咪替丁的多剂量药物相互作用试验中，血浆浓度未出现有临床相关意义的改变。

B、进食对地氯雷他定的分布有影响。。

C、地氯雷他定与其他抗交感神经药或有中枢神经系统镇静作用的药合用会增强睡眠。

D、地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药。

E、地氯雷他定可经过乳汁排泌，因此不建议哺乳期妇女使用枸地氯雷他定。

答案解析：

1.地氯雷他定在与阿奇霉素、酮康唑、红霉素、氟西汀和西咪替丁的多剂量药物相互作用试验中，血浆浓度未出现有临床相关意义的改变。然而地氯雷他定的代谢酶尚未确定，因此与其他药物的相互作用尚不能完全排除。

2.进食与饮用葡萄柚果汁对地氯雷他定的分布无影响。

3.地氯雷他定与其他抗交感神经药或有中枢神经系统镇静作用的药合用会增强睡眠。

4.地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药。

5.地氯雷他定可经过乳汁排泌，因此不建议哺乳期妇女使用枸地氯雷他定。

10、盐酸异丙嗪注射液的适应症不包括（E）。

A、过敏性鼻炎

B、过敏性结膜炎

C、皮肤划痕症

D、晕车

E、鼻窦炎

答案解析：盐酸异丙嗪注射液的适应症如下，

（1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。

（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。

（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。

11、关于异丙嗪注射液，下列哪项是错误的（B）。

A、孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。

B、2岁以下的幼儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。

C、老年人用本药易发生头晕、滞呆、精神错乱、低血压。

D、新生儿或早产儿，患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。

E、心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。

答案解析：

(1)孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前1～2周应停用此药。

（2）小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。

（3）老年人用本药易发生头晕、滞呆、精神错乱、低血压。

（4）新生儿或早产儿，患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。

（5）心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。

12、荆芥与防风同属于（B）。

A、辛凉解表药

B、辛温解表药

C、祛风湿药

D、清热解毒药

E、清热凉血药

答案解析：荆芥与防风同属于辛温解表药。

13、关于马来酸氯苯那敏片，下列哪项是正确的（E）。

A、本品主要在肾脏代谢。

B、新生儿、早产儿禁止使用。

C、对高血压和前列腺肥大患者无影响。

D、青光眼和消化性溃疡患者禁用此药。

E、服药期间不得驾驶，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

答案解析：

1、服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

2、新生儿、早产儿不宜使用。（《马丁代尔药物大典》中注明在英国，BNFC推荐1个月及1个月以内儿童可给予马来酸氯苯那敏口服制剂1mg，每日2次；马来酸氯苯那敏注射剂1个月~1岁儿童μg/kg）

3、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。

马来酸氯苯那敏片主要在肝脏代谢。

14、马来酸氯苯那敏片，成人的用法用量是（A）。

A、口服，4mg,tid,po

B、口服，2mg,tid,po

C、口服，2mg,bid,po

D、舌下含服，4mg,tid,po

E、口服，8mg,qd,po

答案解析：马来酸氯苯那敏片成人的用法用量是每日三次、每次4mg。

15、关于阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵），合理用药指导错误的是（C）

A、饭前用适量水送服，应整片吞服，也不可嚼碎后服用

B、服药期间注意观察：是否有头晕、耳鸣；鼻出血、牙龈、皮肤黏膜出血、黑便；哮喘；并注意是否有腹痛、腹胀、反酸、烧心等消化道的不良反应等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师

C、如果您错过用药时间，应在记起时立即补用

D、乙醇可加强本品导致出血时间延长及胃出血的作用，服药期间不能饮酒

E、果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血，也应避免喝果汁

答案C，详见阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵），合理用药指导（处方审核、用药交代、患者或医生咨询，用药交代第一道）

二、判断题（10×3分）

1、在进行任何皮肤过敏性试验前48小时，应停止使用氯雷他定。（√）

答案解析：在做皮试前约48小时左右应中止使用氯雷他定，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。

2、氯雷他定的主要代谢产物为地氯雷他定，具有强效的抗组胺作用。（√）

答案解析：氯雷他定的主要代谢产物为地氯雷他定，具有强效的抗组胺作用。

3、2至6岁儿童的盐酸西替利嗪滴剂用法用量，转换为西替利嗪含量，则为5mg，每日一次，或是2.5mg，每日两次。（√）

答案解析：盐酸西替利嗪滴剂规格为10ml:0.1g，2至6岁儿童，每次0.5ml，每日一次；或每次0.25ml，每日两次，换算过来则为5mg，每日一次，或是2.5mg，每日两次。

4、患者，45岁，慢性肾功能不全，过敏性鼻炎，口服西替利嗪10mg，每日一次。（×）

答案解析：盐酸西替利嗪滴剂，肾功能损害者应减半量。

5、治疗过敏性疾病常用的祛风解表药有如荆芥、防风、麻黄、辛夷、苍耳子、细辛等。（√）

答案解析：过敏性疾病的发作特点多与外风致病的表现相似,故抗过敏中药常用祛除外风功效的中药,其大多味辛质薄,以解表药为主,以祛除风邪、疏调气机为主要功效,如荆芥、防风、麻黄、辛夷、苍耳子、细辛、葛根、蝉蜕、薄荷、徐长卿等。

6、马来酸氯苯那敏片阻断组胺受体，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状，常与解热镇痛药物配伍，可增强镇痛作用，并缓解感冒症状。（√）

答案解析：马来酸氯苯那敏具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻普通感冒者的打喷嚏和流涕等症状。马来酸氯苯那敏常与解热镇痛药物配伍，可增强镇痛作用，并缓解感冒症状，感冒复方制剂中常有抗组胺药与解热镇痛药配伍。

7、扑尔敏儿童用法用量为每日三次，每次4mg。（×）

答案解析：说明书中标注了成人用法用量为每日三次，每次4mg。《马丁代尔药物大典》扑尔敏（口服药）儿童用量具体如下：1~2岁，每次1mg，每日两次；2~5岁每4~6h1mg（日最大剂量6mg），6~12岁每4~6h1mg（日最大剂量12mg），在英国，BNFC推荐1个月及1个月以内儿童可给予1mg，每日2次。

8、阿司匹林制剂可引起上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡，非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔。（√）

答案解析：

9、阿司匹林肠溶片动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天-mg。（√）

答案解析：肠溶片应饭前用适量水送服。

1.降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天-mg。

2.预防心肌梗死复发：每天-mg。

3.中风的二级预防：每天-mg。

4.降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天-mg。

5.降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天-mg。

6.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，7.颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天-mg。

8.预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天-mg。

9.降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险：每天mg。

10、非甾体抗炎药可以降低正常体温。（×）

解析：×，非甾体抗炎药主要的药理作用。解热作用：此类药物通过抑制下丘脑PG（前列腺素）合成而发挥解热作用，因而仅降低发热者的体温，对正常体温几无影响。

答案解析：

三、多选题（5×8分）

1、下列哪些情况是阿司匹林肠溶片禁用（ABC）。

A、对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏

B、水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史

C、严重的肾功能衰竭；严重的肝功能衰竭；严重的心功能衰竭；出血体质；

D、胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。

E、与氨甲蝶呤(剂量小于15mg/周)合用

答案ABC，说明书中明确指出，禁忌:

下列情况禁用阿司匹林肠溶片：

对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；

水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；

急性胃肠道溃疡；

出血体质；

严重的肾功能衰竭；

严重的肝功能衰竭；

严重的心功能衰竭；

与氨甲蝶呤(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用)；

2、下列关于非甾体类抗炎药哪些说法是正确的（ABDE）。

A、为减少非甾体抗炎药物所致的消化道损伤和出血，应注意识别高危人群，所有患者使用前均应仔细权衡获益-出血风险比，严格控制适应症和应用人群。

B、选择非甾体抗炎药时个体特点应首先考虑：年龄大于等于65岁，并有其他疾病同时服用其他类药物者发生非甾体抗炎药不良发应多，风险高。有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高则倾向用选择性COX-2抑制剂，有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。

C、剂量均应个体化：只要一种非甾体抗炎药足量使用两天后无效就应改另一种。

D、如口服胃肠不能耐受，应选用另外途径给药，如外涂或塞肛，一般选用栓剂塞肛；胃部不能耐受时，亦可选用肠溶型。

E、认真权衡利弊，尽量选择用最小的剂量和疗程。

答案ABDE,

C是错误的，剂量均应个体化：只有一种非甾体抗炎药无足量使用1-2周后无效才更改另一种。其余都是用药监护（注意事项）中内容用药监护（注意事项）：

1、为减少非甾体抗炎药物所致的消化道损伤和出血，应注意识别高危人群，所有患者使用前均应仔细权衡获益-出血风险比，严格控制适应症和应用人群。

2、选择非甾体抗炎药时个体特点应首先考虑：年龄大于等于65岁，并有其他疾病同时服用其他类药物者发生非甾体抗炎药不良发应多，风险高。有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高则倾向用选择性COX-2抑制剂，有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。欧洲药物管理委员会建议用最低的有效剂量和尽短的疗程以减少本类要的风险。

3、剂量均应个体化：只有一种非甾体抗炎药无足量使用1-2周后无效才更改另一种。

4、避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用。

5、乙醇可致出血和出血时间延长，

6、如口服胃肠不能耐受，应选用另外途径给药，如外涂或塞肛，一般选用栓剂塞肛；胃部不能耐受时，亦可选用肠溶型。

7、认真权衡利弊，尽量选择用最小的剂量和疗程。

3、马来酸氯苯那敏适应症包括（ABCDE）。

A、日光性皮炎

B、荨麻疹

C、湿疹

D、药疹

E、皮肤瘙痒症

答案解析：马来酸氯苯那敏片是抗组胺药物，阻断H1受体而发挥抗过敏的作用。主要适用于皮肤过敏症，包括了荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎；也可用于过敏性鼻炎、药物及食物过敏。

4、下列哪些药物可与马来酸氯苯那敏发生相互作用（ABCDE）。

A、白酒

B、艾司唑仑

C、地西泮

D、氯雷他定

E、利多卡因

答案解析：马来酸氯苯那敏与中枢镇静药、催眠药、安定药、乙醇和局麻药并用，可增加对中枢神经的抑制作用。

一、单选题（15×2分）

1、患儿2岁零一个月，体重12kg，体温38.7℃，欲使用布洛芬混悬液退烧，其剂量应为（C）。

A、1ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

B、3ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

C、4ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

D、5ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

E、8ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

答案C，详见说明书中计量表：

年龄（岁）

体重（公斤）

一次用量（毫升）次数

若持续疼痛或发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

1-3

10-15

4

4-6

16-21

5

7-9

22-27

8

10-12

28-32

10

2、氯雷他定胶囊，成人的用法用量是（D）。

A、10mg,bid,po

B、5mg,tid,po

C、5mg,qd,po

D、10mg,qd,po

E、10mg,bid,po

答案解析：氯雷他定，成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1粒（10毫克）。

3、阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，用量如何选择（A）。

A、建议首次剂量mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天-mg

B、每天-mg

C、每天-mg

D、每天4-8g的高剂量

E口服0.3-1.0g

答案A，说明书中用法用量:

用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天-mg。

预防心肌梗死复发：每天-mg。

中风的二级预防：每天-mg。

降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天-mg。

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天-mg。

动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天-mg。

预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天-mg。

降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险：每天mg。

4、患儿4岁，体重17公斤，发热38.5，服用对乙酰氨基酚口服混悬液（D）退热。

A、1ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

B、3ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

C、4ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

D、5ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

E、8ml，若持续发热，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。

答案D，说明书明确指出，用法用量:口服，用量杯量取。用后请洗净量杯。用量见下表：

年龄（岁）

体重（公斤）

一次用量（毫升）

一日次数

1～3

12～15

3

若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次

4～6

16～21

5

7～9

22～27

8

10～12

28～32

10

5、对乙酰氨基酚口服混悬液，用于小儿退热，不超过（C）天，用于头痛，不超过（）天。

A、1,3

B、2,4

C、3,5

D、3,7

E、1,7

答案C，本品为对症治疗药，不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，症状不缓解，请咨询医师或药师。

6、与双氯芬酸钠栓合用，其药效减弱的是（C）。

A、与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药合用

B、与丙磺舒合用

C、与抗高血压药同用

D、与地高辛合用

E、与甲氨蝶呤同用

答案C，说明书中明确指出

1、饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。

2、与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。

3、与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。

4、与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。

5、与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。

6、本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。

7、本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。

8、丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。

9、本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。

7、下列哪项是双氯芬酸钠栓的适应症（B）。

A、小儿腹痛、腹泻B、类风湿性关节炎C、荨麻疹D、哮喘E、软组织挫伤

答案B，说明书中明确指出，

消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎，手术后疼痛及各种原因所致的发热。

8、下列哪项不是阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）不良反应（E）。

A、严重葡萄糖-6-磷酸脱氨酶(G6PD)缺乏症患者会出现溶血和溶血性贫血

B、肾损伤和急性肾衰竭

C、皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管-呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克

D、极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高

E、顽固性便秘

答案E，说明书中指出，不良反应:

所列出的药物不良反应(ADRs)是基于所有阿司匹林制剂(包括短期和长期口服治疗)的上市后自发报告，因此无需按照CIOMSⅢ频率类别进行组织。

上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔，伴有实验室异常和临床症状。

由于阿司匹林对血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的风险。已观察到的出血包括手术期间出血，血肿，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙龈出血。也有罕见至极罕见出血的报道，如胃肠道出血、脑出血(血压控制不良的高血压患者和/或与抗凝血药台用)，可能威胁生命。急性或慢性出血后可能导致贫血/缺铁性贫血(如隐性的微出血)，伴有实验室异常和临床症状，例如虚弱，苍白，低血压。

严重葡萄糖-6-磷酸脱氨酶(G6PD)缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血。

肾损伤和急性肾衰竭。

过敏反应伴有相应实验室异常和临床症状，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。

呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管-呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。

极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高。

药物过量时曾报道头晕和耳鸣。

9、关于枸地氯雷他定，下列哪项是错误的（B）。

A、地氯雷他定在与阿奇霉素、酮康唑、红霉素、氟西汀和西咪替丁的多剂量药物相互作用试验中，血浆浓度未出现有临床相关意义的改变。

B、进食对地氯雷他定的分布有影响。。

C、地氯雷他定与其他抗交感神经药或有中枢神经系统镇静作用的药合用会增强睡眠。

D、地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药。

E、地氯雷他定可经过乳汁排泌，因此不建议哺乳期妇女使用枸地氯雷他定。

答案解析：

1.地氯雷他定在与阿奇霉素、酮康唑、红霉素、氟西汀和西咪替丁的多剂量药物相互作用试验中，血浆浓度未出现有临床相关意义的改变。然而地氯雷他定的代谢酶尚未确定，因此与其他药物的相互作用尚不能完全排除。

2.进食与饮用葡萄柚果汁对地氯雷他定的分布无影响。

3.地氯雷他定与其他抗交感神经药或有中枢神经系统镇静作用的药合用会增强睡眠。

4.地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药。

5.地氯雷他定可经过乳汁排泌，因此不建议哺乳期妇女使用枸地氯雷他定。

10、盐酸异丙嗪注射液的适应症不包括（E）。

A、过敏性鼻炎

B、过敏性结膜炎

C、皮肤划痕症

D、晕车

E、鼻窦炎

答案解析：盐酸异丙嗪注射液的适应症如下，

（1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。

（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。

（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。

11、关于异丙嗪注射液，下列哪项是错误的（B）。

A、孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。

B、2岁以下的幼儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。

C、老年人用本药易发生头晕、滞呆、精神错乱、低血压。

D、新生儿或早产儿，患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。

E、心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。

答案解析：

(1)孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前1～2周应停用此药。

（2）小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。

（3）老年人用本药易发生头晕、滞呆、精神错乱、低血压。

（4）新生儿或早产儿，患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。

（5）心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。

12、荆芥与防风同属于（B）。

A、辛凉解表药

B、辛温解表药

C、祛风湿药

D、清热解毒药

E、清热凉血药

答案解析：荆芥与防风同属于辛温解表药。

13、关于马来酸氯苯那敏片，下列哪项是正确的（E）。

A、本品主要在肾脏代谢。

B、新生儿、早产儿禁止使用。

C、对高血压和前列腺肥大患者无影响。

D、青光眼和消化性溃疡患者禁用此药。

E、服药期间不得驾驶，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

答案解析：

1、服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

2、新生儿、早产儿不宜使用。（《马丁代尔药物大典》中注明在英国，BNFC推荐1个月及1个月以内儿童可给予马来酸氯苯那敏口服制剂1mg，每日2次；马来酸氯苯那敏注射剂1个月~1岁儿童μg/kg）

3、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。

马来酸氯苯那敏片主要在肝脏代谢。

14、马来酸氯苯那敏片，成人的用法用量是（A）。

A、口服，4mg,tid,po

B、口服，2mg,tid,po

C、口服，2mg,bid,po

D、舌下含服，4mg,tid,po

E、口服，8mg,qd,po

答案解析：马来酸氯苯那敏片成人的用法用量是每日三次、每次4mg。

15、关于阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵），合理用药指导错误的是（C）

A、饭前用适量水送服，应整片吞服，也不可嚼碎后服用

B、服药期间注意观察：是否有头晕、耳鸣；鼻出血、牙龈、皮肤黏膜出血、黑便；哮喘；并注意是否有腹痛、腹胀、反酸、烧心等消化道的不良反应等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师

C、如果您错过用药时间，应在记起时立即补用

D、乙醇可加强本品导致出血时间延长及胃出血的作用，服药期间不能饮酒

E、果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血，也应避免喝果汁

答案C，详见阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵），合理用药指导（处方审核、用药交代、患者或医生咨询，用药交代第一道）

二、判断题（10×3分）

1、在进行任何皮肤过敏性试验前48小时，应停止使用氯雷他定。（√）

答案解析：在做皮试前约48小时左右应中止使用氯雷他定，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。

2、氯雷他定的主要代谢产物为地氯雷他定，具有强效的抗组胺作用。（√）

答案解析：氯雷他定的主要代谢产物为地氯雷他定，具有强效的抗组胺作用。

3、2至6岁儿童的盐酸西替利嗪滴剂用法用量，转换为西替利嗪含量，则为5mg，每日一次，或是2.5mg，每日两次。（√）

答案解析：盐酸西替利嗪滴剂规格为10ml:0.1g，2至6岁儿童，每次0.5ml，每日一次；或每次0.25ml，每日两次，换算过来则为5mg，每日一次，或是2.5mg，每日两次。

4、患者，45岁，慢性肾功能不全，过敏性鼻炎，口服西替利嗪10mg，每日一次。（×）

答案解析：盐酸西替利嗪滴剂，肾功能损害者应减半量。

5、治疗过敏性疾病常用的祛风解表药有如荆芥、防风、麻黄、辛夷、苍耳子、细辛等。（√）

答案解析：过敏性疾病的发作特点多与外风致病的表现相似,故抗过敏中药常用祛除外风功效的中药,其大多味辛质薄,以解表药为主,以祛除风邪、疏调气机为主要功效,如荆芥、防风、麻黄、辛夷、苍耳子、细辛、葛根、蝉蜕、薄荷、徐长卿等。

6、马来酸氯苯那敏片阻断组胺受体，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状，常与解热镇痛药物配伍，可增强镇痛作用，并缓解感冒症状。（√）

答案解析：马来酸氯苯那敏具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻普通感冒者的打喷嚏和流涕等症状。马来酸氯苯那敏常与解热镇痛药物配伍，可增强镇痛作用，并缓解感冒症状，感冒复方制剂中常有抗组胺药与解热镇痛药配伍。

7、扑尔敏儿童用法用量为每日三次，每次4mg。（×）

答案解析：说明书中标注了成人用法用量为每日三次，每次4mg。《马丁代尔药物大典》扑尔敏（口服药）儿童用量具体如下：1~2岁，每次1mg，每日两次；2~5岁每4~6h1mg（日最大剂量6mg），6~12岁每4~6h1mg（日最大剂量12mg），在英国，BNFC推荐1个月及1个月以内儿童可给予1mg，每日2次。

8、阿司匹林制剂可引起上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡，非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔。（√）

答案解析：

9、阿司匹林肠溶片动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天-mg。（√）

答案解析：肠溶片应饭前用适量水送服。

1.降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天-mg。

2.预防心肌梗死复发：每天-mg。

3.中风的二级预防：每天-mg。

4.降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天-mg。

5.降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天-mg。

6.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，7.颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天-mg。

8.预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天-mg。

9.降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险：每天mg。

10、非甾体抗炎药可以降低正常体温。（×）

解析：×，非甾体抗炎药主要的药理作用。解热作用：此类药物通过抑制下丘脑PG（前列腺素）合成而发挥解热作用，因而仅降低发热者的体温，对正常体温几无影响。

答案解析：

三、多选题（5×8分）

1、下列哪些情况是阿司匹林肠溶片禁用（ABC）。

A、对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏

B、水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史

C、严重的肾功能衰竭；严重的肝功能衰竭；严重的心功能衰竭；出血体质；

D、胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。

E、与氨甲蝶呤(剂量小于15mg/周)合用

答案ABC，说明书中明确指出，禁忌:

下列情况禁用阿司匹林肠溶片：

对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；

水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；

急性胃肠道溃疡；

出血体质；

严重的肾功能衰竭；

严重的肝功能衰竭；

严重的心功能衰竭；

与氨甲蝶呤(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用)；

2、下列关于非甾体类抗炎药哪些说法是正确的（ABDE）。

A、为减少非甾体抗炎药物所致的消化道损伤和出血，应注意识别高危人群，所有患者使用前均应仔细权衡获益-出血风险比，严格控制适应症和应用人群。

B、选择非甾体抗炎药时个体特点应首先考虑：年龄大于等于65岁，并有其他疾病同时服用其他类药物者发生非甾体抗炎药不良发应多，风险高。有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高则倾向用选择性COX-2抑制剂，有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。

C、剂量均应个体化：只要一种非甾体抗炎药足量使用两天后无效就应改另一种。

D、如口服胃肠不能耐受，应选用另外途径给药，如外涂或塞肛，一般选用栓剂塞肛；胃部不能耐受时，亦可选用肠溶型。

E、认真权衡利弊，尽量选择用最小的剂量和疗程。

答案ABDE,

C是错误的，剂量均应个体化：只有一种非甾体抗炎药无足量使用1-2周后无效才更改另一种。其余都是用药监护（注意事项）中内容用药监护（注意事项）：

1、为减少非甾体抗炎药物所致的消化道损伤和出血，应注意识别高危人群，所有患者使用前均应仔细权衡获益-出血风险比，严格控制适应症和应用人群。

2、选择非甾体抗炎药时个体特点应首先考虑：年龄大于等于65岁，并有其他疾病同时服用其他类药物者发生非甾体抗炎药不良发应多，风险高。有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高则倾向用选择性COX-2抑制剂，有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。欧洲药物管理委员会建议用最低的有效剂量和尽短的疗程以减少本类要的风险。

3、剂量均应个体化：只有一种非甾体抗炎药无足量使用1-2周后无效才更改另一种。

4、避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用。

5、乙醇可致出血和出血时间延长，

6、如口服胃肠不能耐受，应选用另外途径给药，如外涂或塞肛，一般选用栓剂塞肛；胃部不能耐受时，亦可选用肠溶型。

7、认真权衡利弊，尽量选择用最小的剂量和疗程。

3、马来酸氯苯那敏适应症包括（ABCDE）。

A、日光性皮炎

B、荨麻疹

C、湿疹

D、药疹

E、皮肤瘙痒症

答案解析：马来酸氯苯那敏片是抗组胺药物，阻断H1受体而发挥抗过敏的作用。主要适用于皮肤过敏症，包括了荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎；也可用于过敏性鼻炎、药物及食物过敏。

4、下列哪些药物可与马来酸氯苯那敏发生相互作用（ABCDE）。

A、白酒

B、艾司唑仑

C、地西泮

D、氯雷他定

E、利多卡因

答案解析：马来酸氯苯那敏与中枢镇静药、催眠药、安定药、乙醇和局麻药并用，可增加对中枢神经的抑制作用。

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