护考每日精练基础护理知识和技能

[小编提示]

欢迎进入“丁震医学教育”［护考每日精练］，为了帮助大家更好地进入复习状态，从今天开始，每个工作日我们都会推送一道经典试题。虽然距年护士执业资格考试还有8个多月之久，但用荀子的话讲：“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”一道题看似少，但要读懂弄透，知其然，知其所以然。希望大家每天都能进步一点，一考就过！

[护考每日精练]

患者，女，67岁。因老伴去世过度悲伤痛哭，随后出现口周麻木、手足抽搐，查血PaCOmmHg,CO2CP38％。护士判断该患者存在的酸碱失衡是

A．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

[答案及解析]

答案：D

呼吸性碱中毒主要表现为呼吸加快，神经肌肉兴奋性增高，急性轻者可有口唇、四肢发麻、刺痛，肌肉颤动；重者有眩晕、昏迷、视力模糊、抽搐，可伴胸闷、胸痛、口干、腹胀等。根据题干描述，该患者过度悲伤痛哭，随后出现口周麻木、手足抽搐，CO2CP（二氧化碳结合力）和PaCO2降低，符合呼吸性碱中毒的临床表现，考虑该患者可能因通气过度，CO2排出过多所致，正常成人PaCO2为35～45mmHg，CO2CP为50%～70％。呼吸性酸中毒常表现为CO2潴留：患者先兴奋、后抑制，兴奋表现为失眠、躁动、昼睡夜醒；体表小静脉扩张，皮肤充血，颜面潮红，球结膜水肿，四肢及皮肤温暖潮湿；病情严重者可出现神志淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐、扑翼样震颤、腱反射减弱或消失等肺性脑病的表现。代谢性碱中毒系因体内H+丢失或HCO3-增多所致，主要表现为呼吸变浅、变慢，嗜睡、精神错乱，常伴有低钾血症和脱水的表现。代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起，主要表现为呼吸深而快，有时呼气有酮味。

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