2015年临床执业医师综合笔试压轴试题及

　　41.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

　　A.感染加重B.气道阻力增加

　　C.氧疗不当D.心力衰竭加重

　　E.周围循环衰竭

　　答案：C

　　42.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

　　A.心电图检查示ST-T改变

　　B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

　　D.胸部正位X线检查时心尖上翘

　　E.肺功能检查示弥散障碍

　　答案：D

　　43.男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCOmmHg，PaOmmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

　　A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗

　　C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼

　　E.长期家庭氧疗

　　答案：E

　　44.女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCOmmHg，PaOmmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOmmHg，PaOmmHg.患者出现意识障碍的原因是

　　A.感染加重B.气道阻力增加

　　C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外

　　E.感染中毒性脑病

　　答案：C

　　45.女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高

　　C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高

　　E.PaO2正常，PaCO2降低

　　答案：A

　　46.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaOmmHg，PaCOmmHg，Cl-80mmol/L.该患者可能的诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿

　　答案：D

　　47.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核

　　C.支气管哮喘D.支气管扩张

　　E.慢性支气管炎

　　答案：E

　　48.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

　　A.呼吸频率18次/分

　　B.潮气量毫升

　　C.肺活量为3毫升

　　D.时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%

　　E.每分通气量为8升

　　答案：D

　　49.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

　　A.-2静脉注射

　　B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　答案：E

　　50.女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

　　A.拍摄X线胸片

　　B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

　　C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支气管镜检查

　　答案：C

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