呼吸性碱中毒抢救

一、诊断要点

1、原发性二氧化碳分压（PaCO2）下降，时间＜3d为急性呼吸性碱中毒，＞3d为慢性呼吸性碱中毒。

2、通气过度：高热、代谢性疾病，肺炎、哮喘、气胸等病史。

3、临床表现：早期呼吸深快，严重者呼吸受抑制可减慢。血浆钙（CA2+）降低，神经兴奋性增高，表现为四肢、口唇麻木、抽搐。

4、动脉血气特点：⑴PH＞7.45增高。⑵二氧化碳分压（PaCO2）原发性下降，＜35mmHg。⑶HCO3--代偿性下降，代偿范围为：急性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24—0.2×[40—实测的二氧化碳分压（PaCO2）值]±2.5，代偿极限18mmol/L；慢性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24-0.5×[40—实测的二氧化碳分压（PaCO2）值±2.5，代偿极限12～15mmol/L。若实测的HCO3-值在预计的代偿范围内，诊断为急性或慢性呼吸性碱中毒；小于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒；大于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒。

5、电解质：钾（K+）下降，钠（Na+）正常，氯（Cl-）正常或升高。

二、抢救措施

1、无特殊处理，原则上以治疗原发病为主。

2、增加呼吸道死腔；如纸袋罩口鼻等。

3、必要时可吸入含5%二氧化碳（CO2）的氧气。

4、有抽搐者可给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注。

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