帕金森病患者擅自停药危害大,处理不及时可

　　老张是一位帕金森病患者，长期口服美多芭，mg3次/日，治疗效果良好，但由于担心药物副作用，老张自作主张停止了服用美多芭，不久后他就出现了突然发烧，四肢无力、浑身酸痛的症状。经治疗，老张最终体温恢复正常，酸痛消失。

　　西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授，老张的高热、酸痛是由于他突然停用美多芭造成的。帕金森病患者从确诊之日起就注定要终身用药，患者需要系统性坚持用药，不能擅自停药，加药，很多患者症状轻了就在自作主张，把药停了，这是非常危险的。不仅可能会造成病情加重，使患者的生活自理能力下降，还有可能导致患者出现美多芭恶性综合症。

　　美多芭恶性综合征就是不明原因的高热，不是由于全身性或者是神经系统的疾病导致的以下的症状，比如出现高热，体温≥38℃，肌肉出现了强直或者合并以下的一些症状，比如血里肌酸激酶的增高，或者伴有肌红蛋白尿，心率增快，血压出现改变，呼吸变得急促或者有缺氧的表现，意识出现改变，意识模糊或者嗜睡，昏睡，大汗淋漓，白细胞增高，可能还会有代谢性酸中毒的症状，恶性综合征如果处理不及时会导致患者出现生命危险。

　　神经安定剂恶性综合征是一种药物特异性反应，主要有二类：

　　中枢多巴胺能阻断药如氯丙嗪、氟哌啶、胃复安；精神病科常用的神经安定类药如丁酰苯，吩噻嗪和硫蒽等。

　　多巴胺能激动药，主要用于治疗帕金森病，如果突然停药，可诱发神经安定剂恶性综合征。多巴胺是体温调节中枢与线状运动通路（striatalmotorpathway）之间的神经递质。突然停药可干扰多巴胺能神经活性，导致体温调节失控和帕金森氏病病情加重。由于肌肉过度活动可致产热增加，在体温调节失灵的情况下可导致病人高热。

　　帕金森病患者一定要定时、定量吃药，避免随意增减药量。而且病情发展中晚期，往往需要增加抗帕金森病药物的剂量和种类，才能有比较好的效果。　

　帕金森病在什么情况下可以减药？

　　在帕金森病中晚期，患者往往会出现药物的剂末、开关现象及异动并发症，此时可采取脑深部电极植入术，在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，降低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。术后开启脉冲刺激器后患者术前症状可获得90％以上的缓解，此时在医生的指导下可以对之前的药物剂量和种类降低，手术配合少量药物服用，可使患者的自理能力基本恢复自如，正常生活和学习。

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