CRPPCT对病因不明急性发热儿童诊断
血常规检查
对于病因不明的急性发热儿童，由于完整的病史询问和详尽体格检查后仍不能对发热的原因做出初步诊断的，需要借助于实验室检查对严重疾病或严重的感染性疾病进行筛查，血常规是最常用的一种检查，选择恰当的时间进行实验室检查不仅可以提高临床诊断率，也避免盲目过度筛查。
C反应蛋白
C反应蛋白是肝脏针对炎症因子产生和分泌的急性期蛋白，在炎症出现后很快升高，随着炎症消除后ＣＲＰ也会随之下降，因此C反应蛋白是对早期诊断炎症反应有帮助。在一般情况良好的病因不明急性发热的新生儿，发热12小时前与发热12小时之后，取CRP20mg/L为临界值时，诊断严重细菌感染的敏感度分别为48.0%(95%CI:30.3%~66.5%)和%(95%CI:56.6%~%)，特异度分别为93.2%(95%CI:85.1%~97.1%)和96.2%(95%CI:87.2%~99.0%)。虽然就该问题我们所获证据仅为一项研究的结果，且精确性低，证据质量极低，但在现有的临床研究证据中该结果可供临床医生参考。但对于3岁病因不明急性发热儿童，取CRP临界值20mg/L时，诊断严重细菌感染的敏感度为69%（95%CI：65%~72%），特异度为75%（95%CI：73%~76%）；取CRP临界值40mg/L时，诊断严重细菌感染的敏感度为60%（95%CI：56%~64%），但特异度提高到84%（95%CI：83%~85%），；CRP临界值80mg/L，诊断严重细菌感染敏感度进一步降低为44%（95%CI：35%~54%），而特异度高达95%（95%CI：93%~96%）。
降钙素原
PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数，对于病因不明急性发热儿童在诊断严重细菌感染价值中的价值如何？有无选择应用的时间特点？这些问题是临床医生在选择或解释这些检查结果时要考虑的问题，研究显示1月龄至3岁病因不明的急性发热、没有感染中毒症状的儿童，发热8小时内行PCT检查较CRP和血常规诊断严重细菌感染价值更大，即在严重感染的早期（8小时内）PCT检查（临界值为0.9ng/ml时）的敏感度为%，特异度为94%，可作为预测严重感染的指标之一。
PCT检查对3岁病因不明急性发热儿童诊断严重细菌感染的敏感度和特异度与临界值的选定有关，在PCT1ng/ml为临界值时，敏感度为69%（95%CI：61%~77%），特异度为89%（95%CI：87%~90%）；当PCT2ng/ml为临界值时，敏感度降低为29%（95%CI：25%~34%），而特异度升高到95%（95%CI：94%~96%）。
（整理自人卫儿科）
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