糖尿病酮症酸中毒下

糖宝宝

　糖尿病酮症酸中毒怎么办

　　(一)输液：

输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。

通常使用生理盐水，开始时补液速度应较快，在2h内输入～ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。第一个24h输液总量为～ml，严重失水可达～ml。如治疗前已有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。当血糖降至13.9mmol/L左右时方改输5%葡萄糖液，并在葡萄糖液内加入普通胰岛素。如患者清醒，可鼓励饮水。

(二)胰岛素治疗：

大量基础研究和临床实践证明，小剂量(速效)胰岛素治疗方案(每小时每千克体重0.1U)有简便、有效、安全及较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。在输液及胰岛素治疗过程中，需每1～2h检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮体等。尿酮体消失后，常规皮下注射8U普通胰岛素，然后恢复平时治疗。

糖尿病酮症酸中毒预防

糖尿病酮症酸中毒是可以预防的，在治疗糖尿病时，应加强有关糖尿病知识的宣传教育，强调预防。尤其对1型糖尿病，应强调要求严格胰岛素治疗制度，不能随意中断胰岛素治疗或减少胰岛素剂量，且对胰岛素必须注意妥善保存(2～8℃)，尤其是夏季高温季节，以免失效。2型糖尿病病人，应随时警惕，防止各种诱因的发生，尤其感染和应激等。不论是1型还是2型糖尿病，即使在生病期间如发热、厌食、恶心、呕吐等，不能因进食少而停用或中断胰岛素治疗。糖尿病合并轻度感染，院外治疗时，应注意监测血糖、血酮或尿酮体;合并急性心肌梗死、外科急腹症手术及重度感染时，应及时给予胰岛素治疗。重度2型糖尿病用口服降血糖药物失效者，应及时换用胰岛素治疗，以防酮症发生。总之，糖尿病酮症酸中毒是可以预防的，预防糖尿病酮症酸中毒较抢救已发病者更为有效而重要。

糖尿病的治疗不是一两片药可以解决的，血糖的控制与生活方式密切相关，建议糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下几个方面：

注意饮食饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙，应酬多的糖尿病人最容易出问题，因此，糖尿病人必须解决好这个问题，尽量减少应酬性宴会。

按时服药降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

注意休息过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午要有午休。

适当运动运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

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