STEP123丨认识及治疗肾结石

肾脏中形成的较坚硬的沉淀物，一般大小为5MM左右。结石在经由肾脏转移到膀胱的过程中可能会造成阵发性疼痛。增加饮水有助于结石的排出，但无法自行排出者，就需要药物或者手术治疗。

肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。

根据结石的体积大小，病人会出现不同的症状，结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。

STEP1：及时识别

常见症状：腰腹部疼痛；畏寒、发热；尿痛；恶心、呕吐；尿意频发；血尿，

特殊情况：有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。

危险因素：家族史；脱水；饮食（高蛋白/糖/钠）；肥胖症（IBM＞25）；消化系统疾病或手术：胃旁路手术；肾小管性酸中毒。

机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等，也可以是以上各种成分的混合物。

STEP2：一般治疗

自我应对：大量饮水1.9-2.8升/天；限制草酸盐的食物：秋葵、甜菜；少盐并用植物蛋白代替动物蛋白。

如果出现以下情况，应及时就医

（1）严重疼痛，无法持久站立或找不到舒服的姿势。

（2）疼痛并伴有恶心、呕吐、发热、畏寒。

（3）血尿，小便困难。

去医院前要做好相应的准备工作，有助于医生尽快了解病情

（1）曾出现那些症状及其严重程度。

（2）记录24小时的饮水量及尿量。

（3）记录吃过的药物，包括维生素。

（4）是否有家族史。

（5）是否有肾结石家族史。

STEP3：专业治疗

血液检查：可反映血钙、尿酸；尿液检查：检查分泌出结石量；腹部X射线，观察结石数量、位置。静脉尿路造影：反应尿道的通畅情况；实验室检查：分析结石的成分。

外科治疗：体外振波碎石；甲状腺手术（针对甲状腺引起的肾结石）；经皮肾镜取石术；输尿管镜下取石。

李昕

副教授主任医师

医院泌尿外科

出诊时间周三全天擅长疾病泌尿系结石、前列腺增生、微创泌尿外科