急性并发症糖尿病酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，主要发生在1型糖尿病患者，在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高。此时，脂肪分解产生高酮血症和酮尿症，伴代谢性酸中毒和意识障碍直至昏迷，若不及时救治将引起死亡。

引起酮症酸中毒的诱因：胰岛素不适当减量或突然中断治疗；各种感染（尤其是2型糖尿病伴急性严重感染，如败血症、肺炎、胃肠道感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎等）；饮食失控（食用过多高糖、高脂肪食物）、肠道疾病（呕吐、腹泻等）；应激（如创伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、甲亢、肾上腺皮质激素治疗等）；精神因素（精神创伤、过度激动或劳累）；妊娠和分娩。

酮症酸中毒的症状：烦渴、多尿、夜尿增多、体重下降加重；疲乏无力；视力模糊；意识障碍（早期可表现为头痛、头晕、萎靡，继而出现烦躁，严重者可发生意识障碍，甚至昏迷）；胃肠道症状（恶心、呕吐，不想进食，少数有腹痛）；呼吸改变（呼气中有烂苹果味，呼吸变快、变深，重度酸中毒时可出现呼吸减弱)；低血压，严重失水表现。实验室检查血糖、血酮体明显升高，代谢性酸中毒，尿糖及尿酮体阳性等。

酮症酸中毒抢救原则：监测；小剂量胰岛素治疗，控制血糖；补液；补钾，纠正电解质紊乱；纠正酸中毒治疗；对伴发病及诱因进行治疗，消除诱因

预防措施：学习糖尿病的基本知识，提高认识，一医院就诊检查；坚持合理应用胰岛素和口服降糖药，不可随意减量、加量，甚至停药；定期监测血糖；控制诱因，防止饥饿，预防脱水；保持良好情绪。

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